ЛЕЧЕБНАЯ ПЕДАГОГИКА
Огневой дозор
С ожогами шутки плохи
К экстремальным ситуациям в Склифе
сотрудникам здешнего ожогового центра не
привыкать. Лечить ожоги в таком огромном, непред-
сказуемом городе, как Москва, – все равно что
работать на передовой. Пожарные сводки
напоминают хронику боевых действий. Ежедневно в
диспетчерскую службу «01» города Москвы
поступает более 100 горячих звонков.
Чаще всего госпитализации в ожоговый
центр Склифа предшествует банальная бытовуха. С
обильным распитием спиртных напитков и
абсолютно легкомысленным обращением с огнем.
– В комбустиологии (разделе медицины о лечении
ожогов) есть такое правило – «правило сотни», –
поясняет руководитель Ожогового центра НИИ
скорой помощи имени Склифосовского профессор
Сергей Владимирович Смирнов. – Если сумма
возраста пострадавшего на пожаре человека и
процента обожженной поверхности его тела больше
100, перспективы на жизнь у него невелики.
Самыми тяжелыми считаются ожоги пламенем. Как
правило, все они сопровождаются глубоким, подчас
необратимым поражением тканей, их распадом,
нагноением и обильным всасыванием в кровь
токсических веществ.
Есть и еще одно обстоятельство, выделяющее ожоги
пламенем из всех прочих: «поджаривание» тела на
пожаре нередко сопровождается ожогом
дыхательных путей. Под длительным воздействием
горячих слоев воздуха нежная слизистая трахеи
сходит, словно перчатка. Без специальной
аппаратуры человек с такой трахеей не может ни
пить, ни есть, ни дышать.
Хуже всего приходится тем, кто помимо ожога
заработал еще и отравление токсическими
продуктами горения (угарным газом, оксидом
углерода). По мере увеличения их концентрации в
организме у человека наступает кислородное
голодание. По словам врачей, основной процент
летальных исходов на пожаре приходится именно на
задохнувшихся людей.
Немало головной боли комбустиологам и страданий
их пациентам доставляют ожоги кипятком. Особенно
если это ожог 2-й и 3-й степеней, вызванный
длительным воздействием высоких температур.
Перегревание тканей выше 52 градусов приводит не
только к необратимому омертвению тканей. Выходит
из строя весь организм: разрушаются эритроциты,
густеет кровь, гемоглобин поднимается до
критических отметок, развивается тяжелая
почечная недостаточность (резкое уменьшение
суточного количества мочи).
Правда, при простом ошпаривании кипятком из
чайника такой тяжелый ожог не заработаешь. Речь о
происшествиях покруче – прорыве батареи
теплоцентрали или падении в колодец с горячей
водой. По словам врачей, случаи провалов людей на
теплотрассах перестали быть редкостью. Только за
последний год в ожоговый центр Склифа привезли
четверых таких больных.
Обыденным для Москвы явлением стали и
«кислотные» разборки криминального характера.
Столь экстремальным способом не слишком
уравновешенные граждане либо пытаются свести
счеты с жизнью (выпив стаканчик-другой уксусной
эссенции), либо наказывают других (плеснув им в
лицо кислотой). В качестве пострадавших чаще
всего выступают несговорчивые сотрудники
городских префектур, проигнорировавшие
предложения местной братвы о дружбе и
сотрудничестве. Такое вот средневековое
варварство.
Химические ожоги очень коварны. Особенно если
вместе с едкой жидкостью в злосчастном пузырьке
был масляный раствор. Смыть эту жижу (а промывать
ее нужно струей проточной холодной воды) очень
сложно. К тому же кислота и щелочь обладают
растянутым во времени действием, медленно
разъедая обожженную ткань. Вплоть до кости.
Не уступают кислоте по коварству и ожоги,
вызванные длительным соприкосновением с горячей
поверхностью (их называют еще контактными) – с
горячей трубой, раскаленной сковородой или
утюгом. На первый взгляд такие ожоги могут
выглядеть вполне безобидно. До тех пор, пока
опытный доктор не проверит их глубину.
Любой ожог дает о себе знать почти сразу. Сперва
покраснением и острой болью. Затем (если дело
серьезнее) – появлением отеков и пузырей. При
ожоге третьей степени кожа напоминает паленую
шкурку от свиного сала, белую и плотную на ощупь,
– признак глубокого поражения тканей, чреватого
тяжелейшими последствиями.
Особенно если до приезда «скорой» обожженное
место пытались неправильно лечить. Стремясь
уменьшить отек и боль, любители доморощенных
рецептов смачивают обожженное место мочой,
прикладывают к нему тертую сырую картошку и
даже… посыпают солью, чем лишь усугубляют свое
незавидное положение. С ожогом шутки плохи. От
грамотных и своевременных действий тех, кто
оказался рядом с пострадавшим в первые же минуты
после несчастья, зависит его здоровье, а то и
жизнь.
Главное, что необходимо тут же сделать для
облегчения страданий обожженного человека, –
охладить поврежденную область. Струей холодной
воды, замороженным мясом из холодильника,
кусочком льда. Охлаждение должно длиться не
менее 15 минут.
Чтобы предотвратить проникновение инфекции, на
обожженное место лучше наложить сухую, неплотную
и, естественно, стерильную повязку. Никаких
присыпок и мазей (особенно на жировой основе)! Под
ними температура обожженных тканей будет
снижаться гораздо медленнее. Очень опасно
смазывать ожог спиртом или одеколоном –
вызовете болевой шок.
Если площадь поражения большая (свыше 10
процентов), у пострадавшего тоже может развиться
шок. Ожоговый. Со спутанным сознанием, резким
падением давления, сильным чувством жажды.
Такому больному требуется максимальный покой и
скорейшая медицинская помощь. Нужно завернуть
его в стерильную простыню и ждать приезда
«скорой» – это все, что вы можете для него
сделать.
Ирина ГУРОВА
Ваше мнение
Мы будем благодарны, если Вы найдете время
высказать свое мнение о данной статье, свое
впечатление от нее. Спасибо.
"Первое сентября"
|